Tropenmedizin - Repetitorium

Virus-Krankheiten

Hepatitis C

Land weltweit ca. 170 Mio. Menschen infiziert, Tendenz steigend

Mikroökologie

Wirt
Mensch

Erreger Flavivirus: Hepatitis-C-Virus (HCV), Hülle 30..60 nm Durchmesser, Einzelstrang-RNA mit 9600 Nucleotiden, +Strang-Polarität

Vektor direkt; natürliche Übertragungswege über Vektoren (?) bisher nicht erforscht

Jahreszeit -

Tageszeit -

Prophylaxe Expositionsprophylaxe, d.h. Risikofaktoren meiden (siehe unten)

Suszeptibilität/gefährdeter Personenkreis Risikofaktorenanalyse in Deutschland (Lang/Löscher):
ca. 50 %: i.v.-Drogen-Abusus oder Empfänger von Bluttransfusionen,
ca. 30 % Tätowierungen,
6 % akzidentielle Nadelstichverletzungen,
4 % Akupunktur

Transmission / Infektionsweg parenteral

Organbefall

Akut: Leber, Haut, Gelenke;

Chronisch: Auto-AK-Bildung, Kryoglobulinämie, membrano-proliferative Glomerulonephritis, Periarteriitis nodosa, Sjögren-Syndrom, Porphhyria cutanea tarda, Leberzirrhose, hepatozelluläres Carcinom

Immunität/weniger gefährdeter Personenkreis bisher ist nicht bekannt, ob das Virus zytopathisch ist oder die Leberzirrhose auf einer unteroptimalen Immunreaktion beim HCV-Infizierten beruht (Manson)

Inkubationszeit 1..4 Wochen, je nach Übertragungsmodus auch 5..12 Wochen

Symptomatik mild, 25 % Ikterus, gelegentlich Urticaria, Purpura, Arthralgien
Diagnose oft zufällig gestellt

Diagnostik Transaminasen GOT, GPT

Letalität unbehandelt

Letalität behandelt

Therapie
Consensus-Empfehlung der European Association for the Study of the Liver (EASL) 2.1999

Allgemeine gesundheitsfördernde Maßnahmen: Meiden von Alkohol, Nokotin, andern Drogen

keine Steroide, keine NSAR

keine Lebertransplantation, da Reinfektion des Transplantats

Prognose häufig asymptomatisch, subklinisch,
ca. 50 % (Manson).. > 70 % (Lang/Löscher) chronische Infektion,
nach durchschnittlich 18 Jahren Leberzirrhose oder nach 23 Jahren hepatozelluläres Carcinom (jap.Studie)

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Land	weltweit ca. 170 Mio. Menschen infiziert, Tendenz steigend
Mikroökologie
Wirt	Mensch
Erreger	Flavivirus: Hepatitis-C-Virus (HCV), Hülle 30..60 nm Durchmesser, Einzelstrang-RNA mit 9600 Nucleotiden, +Strang-Polarität
Vektor	direkt; natürliche Übertragungswege über Vektoren (?) bisher nicht erforscht
Jahreszeit	-
Tageszeit	-
Prophylaxe	Expositionsprophylaxe, d.h. Risikofaktoren meiden (siehe unten)
Suszeptibilität/gefährdeter Personenkreis	Risikofaktorenanalyse in Deutschland (Lang/Löscher): ca. 50 %: i.v.-Drogen-Abusus oder Empfänger von Bluttransfusionen, ca. 30 % Tätowierungen, 6 % akzidentielle Nadelstichverletzungen, 4 % Akupunktur
Transmission / Infektionsweg	parenteral
Organbefall	Akut: Leber, Haut, Gelenke; Chronisch: Auto-AK-Bildung, Kryoglobulinämie, membrano-proliferative Glomerulonephritis, Periarteriitis nodosa, Sjögren-Syndrom, Porphhyria cutanea tarda, Leberzirrhose, hepatozelluläres Carcinom
Immunität/weniger gefährdeter Personenkreis	bisher ist nicht bekannt, ob das Virus zytopathisch ist oder die Leberzirrhose auf einer unteroptimalen Immunreaktion beim HCV-Infizierten beruht (Manson)
Inkubationszeit	1..4 Wochen, je nach Übertragungsmodus auch 5..12 Wochen
Symptomatik	mild, 25 % Ikterus, gelegentlich Urticaria, Purpura, Arthralgien Diagnose oft zufällig gestellt
Diagnostik	Transaminasen GOT, GPT
Letalität unbehandelt
Letalität behandelt
Therapie	Consensus-Empfehlung der European Association for the Study of the Liver (EASL) 2.1999 Allgemeine gesundheitsfördernde Maßnahmen: Meiden von Alkohol, Nokotin, andern Drogen keine Steroide, keine NSAR keine Lebertransplantation, da Reinfektion des Transplantats
Prognose	häufig asymptomatisch, subklinisch, ca. 50 % (Manson).. > 70 % (Lang/Löscher) chronische Infektion, nach durchschnittlich 18 Jahren Leberzirrhose oder nach 23 Jahren hepatozelluläres Carcinom (jap.Studie)