Tropenmedizin - Repetitorium

Parasitäre Krankheiten

Malaria

Land Amerika, Afrika, Asien (Karte)

Mikroökologie Ruhige oder langsam fließende Wasserflächen, Pfützen, Hohlkörper (Nüsse, Gummireifen...)

Wirt Anopheles sexuelle Vereinigung der Gametozyten im Mückenmagen zu Eizelle, diese geht in die Magenwand, produziert viele Sporozoiten, diese wandern in Speicheldrüsen der Mücke, (Mensch = Nebenwirt)

Erreger
Plasmodium falciparum, vivax, ovale, malariae

Vektor
Anopheles

Jahreszeit

Tageszeit vorwiegend abends, nachts

Prophylaxe Vektorbekämpfung, Expositionsprophylaxe, Chemoprophylaxe

Suszeptibilität/gefährdeter Personenkreis ab ca. 4.Lebensmonat (wegen HbF)

Transmission / Infektionsweg Mückenstich, Speichel der Mücke entläßt haploide Sporozoiten ins Blut

Organbefall

Sporozoit sucht Leberzelle auf, ungeschlechtlicheVermehrung als Schizont produziert Merozoiten in der Leberzelle, Merozoiten gelangen ins Blut, befallen Erythrozyten, wieder zunächst ungeschlechtliche Vermehrung als Schizont erzeugt wieder Merozoiten, wieder Blutpassage, irgendwann Entwicklung von Gametozoiten, die gelegentlich von der nächsten Mücke aufgesaugt werden, Sludgephänomen in den Mikrokapillaren, besonders Hirngewebe, führt zu lebensbedrohlicher schwerer Malaria (Graphikschema)

Immunität/weniger gefährdeter Personenkreis HbS-Träger, Sichelzellenträger

Inkubationszeit P.falciparum = 12 d, P.vivax, P.ovale = 13...17 d, P.malariae = 28...30 d

Symptomatik (Universität Bern,CH) Fieberschübe
P.falciparum =Malaria tropica, Rekrudeszenz möglich, keine Rezidive
P.vivax, P.ovale=Malaria tertiana, Rezidive durch Hypnozoiten möglich
P.malariae=Malaria quartana

Diagnostik (Royal Perth Hospital,AU) Dicker Tropfen, Blutausstrich

Letalität unbehandelt

Letalität behandelt

Therapie (Royal Perth Hospital,AU)
Chinarindenabkömmlinge (etablierte Therapieschemata),

Artemisiaabkömmlinge (Grundsätzliche Aspekte bezüglich Anwendung von Artemisiaderivaten in Lancet 1999, 353:1965-67)

Artemisiaabkömmlinge (Coartem)

Hypnozoitentherapie mit Primaquin Cave G6PD-Mangel

In der Diskussion: das neueste Primaquinderivat Tafenoquin

Prognose

Land	Amerika, Afrika, Asien (Karte)
Mikroökologie	Ruhige oder langsam fließende Wasserflächen, Pfützen, Hohlkörper (Nüsse, Gummireifen...)
Wirt	Anopheles sexuelle Vereinigung der Gametozyten im Mückenmagen zu Eizelle, diese geht in die Magenwand, produziert viele Sporozoiten, diese wandern in Speicheldrüsen der Mücke, (Mensch = Nebenwirt)
Erreger	Plasmodium falciparum, vivax, ovale, malariae
Vektor	Anopheles
Jahreszeit
Tageszeit	vorwiegend abends, nachts
Prophylaxe	Vektorbekämpfung, Expositionsprophylaxe, Chemoprophylaxe
Suszeptibilität/gefährdeter Personenkreis	ab ca. 4.Lebensmonat (wegen HbF)
Transmission / Infektionsweg	Mückenstich, Speichel der Mücke entläßt haploide Sporozoiten ins Blut
Organbefall	Sporozoit sucht Leberzelle auf, ungeschlechtlicheVermehrung als Schizont produziert Merozoiten in der Leberzelle, Merozoiten gelangen ins Blut, befallen Erythrozyten, wieder zunächst ungeschlechtliche Vermehrung als Schizont erzeugt wieder Merozoiten, wieder Blutpassage, irgendwann Entwicklung von Gametozoiten, die gelegentlich von der nächsten Mücke aufgesaugt werden, Sludgephänomen in den Mikrokapillaren, besonders Hirngewebe, führt zu lebensbedrohlicher schwerer Malaria (Graphikschema)
Immunität/weniger gefährdeter Personenkreis	HbS-Träger, Sichelzellenträger
Inkubationszeit	P.falciparum = 12 d, P.vivax, P.ovale = 13...17 d, P.malariae = 28...30 d
Symptomatik (Universität Bern,CH)	Fieberschübe P.falciparum =Malaria tropica, Rekrudeszenz möglich, keine Rezidive P.vivax, P.ovale=Malaria tertiana, Rezidive durch Hypnozoiten möglich P.malariae=Malaria quartana
Diagnostik (Royal Perth Hospital,AU)	Dicker Tropfen, Blutausstrich
Letalität unbehandelt
Letalität behandelt
Therapie (Royal Perth Hospital,AU)	Chinarindenabkömmlinge (etablierte Therapieschemata), Artemisiaabkömmlinge (Grundsätzliche Aspekte bezüglich Anwendung von Artemisiaderivaten in Lancet 1999, 353:1965-67) Artemisiaabkömmlinge (Coartem) Hypnozoitentherapie mit Primaquin Cave G6PD-Mangel In der Diskussion: das neueste Primaquinderivat Tafenoquin
Prognose